首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。通过竞争，产生拟中选产品10个。经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

　　与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

　　心脏支架又称冠脉支架，是用于经皮冠状动脉介入手术（PCI）的耗材，是最有效减少患者死亡的一个手段。

　　《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从2009年到2019年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到超过100万例， 年增长速度10%—20%。

　　以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉150万个心脏支架。据国家医保局介绍，中国医用耗材市场规模3200亿元，其中高值医用耗材1500亿元。而冠脉支架的总费用就达150亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的十分之一。

　　由于临床用量较大、竞争充分，“充分竞价”的条件已经成熟，心脏支架成为国家首个高值医用耗材领域集采品种较为合适。

　　通过冠状动脉支架国际价格对比发现，在此次集采之前，国产心脏支架价格在国际上偏高。

　　高值医用耗材价格虚高、使用过度，是群众反映“看病贵”问题的主要原因。解决看病贵的问题，医药器械不可忽视。

　　以浙江长兴县为例，2019年，人民医院和中医院共计开展冠脉支架植入手术400多例。由于使用数量较少，不能以量换价，最终造成了医院运行成本高、医保基金压力大、患者用不起的三方被动局面。

　　2019年5月，中央深改委第八次会议，审议通过《治理高值医用耗材改革方案》， 要求按照带量采购、量价挂钩、促进市场竞争等原则探索高值医用耗材分类集中采购。

　　为了稳妥推进高值耗材改革，2019年，在国家统一部署下，江苏省先行先试，在全国率先进行了省级冠脉支架招采工作，以“实量”换“真价”，中选品种平均降幅51%。

　　江苏省招采后，支架价格被压缩在2850元至8666元之间。中选品种与当前临床使用主流品种一致，能够较好地满足临床需求。

　　按产品申报价由低到高的顺序确定排名，申报价最低的为第一名，次低的为第二名，依此类推。产品排名前10名首先入围。当价格相同时，将依据两大规则排名：

　　获得国家药品监督管理局首次注册证时间在前的企业优先（以国家药品监督管理局首次批准日期为准）

　　申报价＞最低产品申报价1.8倍，但低于2850元的。拟中选排名与产品排名相同。

　　回应：在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。

　　回应：不同生产企业、不同品牌的心脏支架在临床使用中70%到80%可相互替代，仅有少数不可替代的情况，主要是由于支架直径与长度有特殊规格。目前主流品牌的规格均比较齐全，均能满足80%左右的临床常见情况。

　　心脏支架的国家集采并非只让价格“一降了之”，而是意在建立创新的机制体制，合力优化医药市场营商环境。国家集采心脏支架，在医耗厂家和病患之间搭建了一座“桥梁”，将成为深化医改路上又一个耀眼标志。

　　云南省初中学生体育考试方案提出，将考试由原来的“三年一考”变为“一年两考”，每学期均采用“随时考”和“定时考”相结合的方式。100分由初一20分、初二40分、初三40分三部分构成。每学年得分均由上学期得分、下学期得分和竞赛加分组成。

　　其中，体质健康监测包括：体重身高指数（BMI）、肺活量体重指数、视力。这三项每学年监测一次。赋分方式是通过学生自身初一、初二、初三健康指数的纵向对比进行赋分。

　　以视力为例，初一视力若在4.8及以上者可得0.5分，4.7得0.4分，4.6及以下得0.3分。此后，初二和初三两次测试，均分别与初一相比，视力变好或不变得1分，视力每下降0.1，得分减少0.1分。

　　“上学够辛苦了，视力不好中考还要被扣分。”“有家族遗传，天生视力不好的孩子怎么办？”家长的焦虑直指视力分。

　　“视力分是2.5分，考生最后拉开的分差并不大。”云南省教育厅体卫艺处处长徐忠祥解释，“视力纳入中考体育，主要是想起导向作用，引导青少年、家长、学校都能尽早重视孩子视力问题。”

　　“我们设置视力分，充分考虑到了孩子个体差异，赋分由原来的横向比，变为孩子自身纵向比。简单地说，就是自己和自己比。通过体育锻炼，如果相关指标变好，就可以得到相应分值。”云南省教育厅副厅长张春骅说。

　　“我认为视力进中考的导向很好，能督促学校和家长尽早关注孩子视力。”云南省第一人民医院眼科主任韩芳说。

　　同时，也有眼科专家建议，视力入中考方案的制定与实施之间，最好有时间差，让大家有充足的准备时间；家长从幼儿园开始，可到正规医院为孩子建立屈光发育档案，每年记录视力。

　　“近视基本上不可逆，但可预测和预防。学校和家长最好从孩子还没近视的年龄段开始重视。小学前后是防止近视的关键期。”韩芳说。

　　初一新生家长李艳阳认为，体育100分是好事，能鼓励孩子多运动，将有助于孩子们青春期心理调节。但她最关心的还是考试的公平、公正、公开。“体育考试会不会舞弊？我要不要给孩子报体育补习班？”

　　徐忠祥表示，会保证体育考试的“三公”，对舞弊者将严惩。“凡在考试中舞弊、申请免考中弄虚作假或外省转入生不按规定核算成绩的，我们将对当事学生按‘0’分计，对参与作假的教师按规定处罚。对于特殊考生，我们将严格审核材料，并向社会公示，接受监督，无异议后，再根据规定予以计分和备案。”

　　此外，家长关注的焦点还有学业负担与体育锻炼“抢时间”的矛盾。昆明市第八中学学生家长王女士说：“如果其他课程学习压力不减，体育可能会成新负担。这也是家长一边支持，一边质疑的原因。”

　　郑州大学教育学院教授罗志敏、首都体育学院教授王凯珍等认为，中考体育升至100分，学校相关的课程、场地设施等要跟上，否则会把学生推向课外培训机构，增加学生与家长负担。

　　“最好是通过学校体育课就教会孩子基本运动技能、专项运动技能，我赞成老师给孩子留体育家庭作业，但‘做加法也要做减法’，其他课程的作业量需要相应减少。”罗志敏说。

　　原标题：《心脏支架降至地板价，能放心用吗？ 中考体育分值100真的要来了！》

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